Эндодонтия №3

Перелечивание (ортоградная ревизия). Клинические решения и техники

В этом семинаре раскрываются пути решения технических трудностей при перелечивании корневых каналов, содержится алгоритм - когда и что необходимо делать.

1. Понятие успеха и провала в эндолечении.

• Сравнение понятий успеха в эндодонтии и имплантологии.
• Современная классификация (Healed, Healing, Disease).
• Разбор клинических примеров.

2. Причины эндодонтических патологий после лечения.

Механические и биологические подходы.

• Intraradicular infection (внутриканальная инфекция).
  • Ошибки в процессе лечения.
  • Koрональная герметизация в современной стоматологии. Влияние на прогноз, рекомендации о сроках перелечивания и материалах для временных пломб.
• Extraradicular infection (внеканальная инфекция).
  • Мода или клиническая реальность?
• Non correct case selection (не правильный выбор случая).
  • Ошибочная диагностика на примере переапикальной цементной дисплазиии цементооссифицирующей фиброме.
  • Отсутствие ортопедическо-периодонтальной оценки.
  • Не использование процедуры Tracing.
• Foreign body granuloma - гранулема инородного тела (talk, cellulose, cholesterol).
• Истинные и карманные цисты (Trueandpocketcyst).
• Scar tissue (рубцовая ткань).
• Этиология, патогенез и прогноз данных состояний. Подробный разбор каждой группы.

3. Прогнозирование перелечиваний на основе исследования Фабио Горни, авторская схема решения.

4. Апикальная хирургия или / и перелечивание.

• Особенности современной микрохирургической процедуры.
• Преимущества и недостатки, риск и прогноз процедур.
• Биологическое обоснование решения.
• КЛКТ как инструмент для плана лечения
• Пики заживления-ловушки для клинициста

5. Алгоритм принятия клинического решения.

• За основу взята схема Штабхольца и Фридмана с авторскими дополнениями за счет данных последних десятилетий.
• Рассмотрение основных проблематичных групп в каждодневной практике:
  • Перелечивание на фоне эндопатологии.
  • Перелечивание как предотвращение эндопатологии.

6. Технические аспекты перелечивания.

• Перелечивание через коронку.
• Снятие коронки / моста (Metaliflt).
• Удаление анкерных штифтов: металлических и стекловолоконных.
• Удаление литой вкладки (Ultrasonic, Gonon extractor, Ruddle extractor, Masseran kit).
• Клинические техники перелечивания:
  • Гуттаперчи.
  • Гуттаперчи на носителе (Termafil, Softcore).
  • Фосфат цемента.
  • Резорцин формалина.
  • Серебряных штифтов.
  • Пасты.
• Инструментарий, химические препараты, клинические нюансы и примеры.

7. Сломанные инструменты.

Автор предлагает схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

• зуб витальный или инфицированный;
• начальная или конечная стадия очистки канала;
• инструмент сломан до или после апикального изгиба.

На основании этой схемы клиницист может принять решение: пытаться удалить инструмент, не удалять, пытаться его обойти (анатомические обоснования технических процедур)

Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов.

8. Обзор ультразвуковых аппаратов и насадок в эндодонтии.

• Spartan (MTS): CPR насадки.
• EMS / Sybroendo (minipiezon): RT1, RT2, RT3.
• Satellec (P5,Newtron): ET20, ET(D)40, ET 25, K10/21/25, S04.
• Osada (Enac): ST 17, ST 21.
• NSK (Varios). E7,E6
• Proultra насадки.
• B&L насадки

Принцип действия, применения: техники использования (прямая и непрямая ультрасонация), клинические рекомендации,соответствия диаметров.

9. Перфорации.

• Современная классификация, факторы, влияющие на прогноз, методы лечения, разбор материалов для лечения: IRM, SuperEBA, MTA (ProRoot, MTA-angelous, MM-MTA).