Эндодонтия №3
Перелечивание (ортоградная ревизия). Клинические решения и техники
В этом семинаре раскрываются пути решения технических трудностей при перелечивании корневых каналов, содержится алгоритм — когда и что необходимо делать.
Подробнее В этом семинаре раскрываются пути решения технических трудностей при перелечивании корневых каналов, содержится алгоритм — когда и что необходимо делать.
1. Понятие успеха и провала в эндолечении
-
Сравнение понятий успеха в эндодонтии и имплантологии. - Современная классификация (Healed, Healing, Disease).
- Разбор клинических примеров.
2. Причины эндодонтических патологий после лечения
Механические и биологические подходы
Механические и биологические подходы
- Intraradicular infection (внутриканальная инфекция).
- Ошибки в процессе лечения.
- Koрональная герметизация в современной стоматологии. Влияние на прогноз, рекомендации о сроках перелечивания и материалах для временных пломб.
- Extraradicular infection (внеканальная инфекция).
- Мода или клиническая реальность?
- Non correct case selection (не правильный выбор случая).
- Ошибочная диагностика на примере переапикальной цементной дисплазиии цементооссифицирующей фиброме.
- Отсутствие ортопедическо-периодонтальной оценки.
- Не использование процедуры Tracing.
- Foreign body granuloma - гранулема инородного тела (talk, cellulose, cholesterol).
- Истинные и карманные цисты (Trueandpocketcyst).
- Scar tissue (рубцовая ткань).
- Этиология, патогенез и прогноз данных состояний. Подробный разбор каждой группы.
3. Прогнозирование перелечиваний на основе исследования Фабио Горни, авторская схема решения
4. Апикальная хирургия или/и перелечивание
- Особенности современной микрохирургической процедуры.
- Преимущества и недостатки, риск и прогноз процедур.
- Биологическое обоснование решения.
- КЛКТ как инструмент для плана лечения
- Пики заживления-ловушки для клинициста
5. Алгоритм принятия клинического решения
- За основу взята схема Штабхольца и Фридмана с авторскими дополнениями за счет данных последних десятилетий.
- Рассмотрение основных проблематичных групп в каждодневной практике:
- Перелечивание на фоне эндопатологии.
- Перелечивание как предотвращение эндопатологии.
6. Технические аспекты перелечивания
- Перелечивание через коронку.
- Снятие коронки / моста (Metaliflt).
- Удаление анкерных штифтов: металлических и стекловолоконных.
- Удаление литой вкладки (Ultrasonic, Gonon extractor, Ruddle extractor, Masseran kit).
- Клинические техники перелечивания:
- Гуттаперчи.
- Гуттаперчи на носителе (Termafil, Softcore).
- Фосфат цемента.
- Резорцин формалина.
- Серебряных штифтов.
- Пасты.
- Инструментарий, химические препараты, клинические нюансы и примеры.
7. Сломанные инструменты
Автор предлагает схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:
- Зуб витальный или инфицированный;
- Начальная или конечная стадия очистки канала;
- Инструмент сломан до или после апикального изгиба.
На основании этой схемы клиницист может принять решение: пытаться удалить инструмент, не удалять, пытаться его обойти (анатомические обоснования технических процедур)
Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов.
Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов.
8. Обзор ультразвуковых аппаратов и насадок в эндодонтии.
- Spartan (MTS): CPR насадки.
- EMS / Sybroendo (minipiezon): RT1, RT2, RT3.
- Satellec (P5,Newtron): ET20, ET(D)40, ET 25, K10/21/25, S04.
- Osada (Enac): ST 17, ST 21.
- NSK (Varios). E7, E6
- Proultra насадки.
- B&L насадки
Принцип действия, применения: техники использования (прямая и непрямая ультрасонация), клинические рекомендации,соответствия диаметров.
9. Перфорации
- Современная классификация, факторы, влияющие на прогноз, методы лечения, разбор материалов для лечения: IRM, SuperEBA, MTA (ProRoot, MTA-angelous, MM-MTA).
Методы тепловой компании
- Описание холодовых плаггеров (Shilder, Mashtou, Bucanan pluggers, S Кondensor, Dovgan pluggers,BL pluggers,SSG).
- Тепловые плаггеры(«паяльники»): Touch and Heat ,System B, Beefill pack, DownPak, E&Q,Endо@pex,B&L. ,GuthaEst.
- Вертикальная компакция по Шилдеру/Машту.
- Гидравлическая вертикальная конденсация (Дедеус)
- Гуттаперча на носителе (Thermafil, Softcore,Real seal Obturator,Gutha-Core).
- Термоиньекция (Obtura 2, Element Obturation Unit, BeeFill, Calamus, HotShot,B&L).
- Термокомпакция (McSpadden, Microseal, QuickSeal,ММ Compactor).
- Гибридная техника (Tagger,Nahamias, Koenka).
- Комбинированная методика (вариации от Соломонова)
Подробное описание техник, преимущества и недостатки, рекомендации по клиническому использованию и выбору случая. Не рекламируемая информация по деградации полимера изопрена, усадкам. гистологическим реакциям
